သတင်း

Target-Controlled Infusion ၏သမိုင်း

ပစ်မှတ်ထိန်းချုပ်ထားသော ဖျော်ရည် (TCI) သည် အသုံးပြုသူသတ်မှတ်ထားသော ခန့်မှန်းထားသော ("ပစ်မှတ်") ဆေးဝါးအာရုံစူးစိုက်မှုကို ရရှိစေရန် IV ဆေးဝါးများကို ပေါင်းစပ်အသုံးပြုသည့် နည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤသုံးသပ်ချက်တွင်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် TCI ၏ ဆေးဝါးဖော်စပ်မှုဆိုင်ရာ အခြေခံမူများ၊ TCI စနစ်များ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့် ရှေ့ပြေးပုံစံ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတွင် ဖြေရှင်းထားသော နည်းပညာနှင့် စည်းမျဉ်းဆိုင်ရာ ပြဿနာများကို ဖော်ပြထားပါသည်။ လက်ရှိ ဆေးခန်းတွင် ရရှိနိုင်သော စနစ်များ ၏ လွှင့်တင်မှုကိုလည်း ဖော်ပြပါသည်။

ဆေးဝါးဖြန့်ဝေမှုပုံစံတိုင်း၏ ပန်းတိုင်သည် ဆေးဝါးအကျိုးသက်ရောက်မှုကို ရှောင်ရှားပြီး ကုသရေးအချိန်ကာလတစ်ခုအထိ အောင်မြင်စေရန် ထိန်းသိမ်းထားခြင်းဖြစ်ပါသည်။ IV ဆေးဝါးများကို ပုံမှန်ဆေးထိုးခြင်းလမ်းညွှန်ချက်များဖြင့် ပေးလေ့ရှိသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် ဆေးပမာဏတစ်ခုတွင် ထည့်သွင်းထားသော တစ်ခုတည်းသောလူနာ covariate သည် ပုံမှန်အားဖြင့် IV ထုံဆေးအတွက် အလေးချိန်ဖြစ်ပြီး လူနာအရွယ်အစား၏ မက်ထရစ်ဖြစ်သည်။ အဆိုပါ covariates ၏ ရှုပ်ထွေးသော သင်္ချာဆိုင်ရာ ဆက်နွယ်မှုကြောင့် အသက်၊ လိင် သို့မဟုတ် creatinine ရှင်းလင်းခြင်းကဲ့သို့သော လူနာလက္ခဏာများ မပါဝင်ပါ။ သမိုင်းကြောင်းအရ မေ့ဆေးပေးနေစဉ်အတွင်း IV ဆေးဝါးကို စီမံခန့်ခွဲရာတွင် နည်းလမ်း 2 မျိုးရှိသည်- bolus dose နှင့် စဉ်ဆက်မပြတ် ထိုးသွင်းခြင်း။ Bolus ဆေးများကို ပုံမှန်အားဖြင့် လက်ကိုင်ပြွန်ဖြင့် ပေးသည်။ Infusions များကို ပုံမှန်အားဖြင့် infusion pump ဖြင့် စီမံဆောင်ရွက်ပါသည်။

မေ့ဆေးပေးသည့်ဆေးတိုင်းသည် ဆေးပေးပို့နေစဉ်အတွင်း တစ်သျှူးများတွင် စုပုံနေပါသည်။ ဤအစုအဝေးသည် ဆေးခန်းမှသတ်မှတ်ထားသော ဆေးသွင်းနှုန်းနှင့် လူနာတွင် ဆေးဝါးပါဝင်မှုကြား ဆက်နွယ်မှုကို ရှုပ်ထွေးစေသည်။ 100 μg/kg/min ၏ propofol infusion rate သည် infusion ထဲသို့ 3 မိနစ်ခန့် နိုးခါနီး လူနာနှင့် 2 နာရီအကြာတွင် အလွန်စိတ်ငြိမ်သော သို့မဟုတ် အိပ်ပျော်နေသော လူနာနှင့် ဆက်စပ်နေသည်။ ကောင်းစွာနားလည်သဘောပေါက်ထားသော pharmacokinetic (PK) စည်းမျဉ်းများကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့်၊ ကွန်ပျူတာများသည် ဆေးသွင်းစဉ်အတွင်း တစ်ရှူးများအတွင်း မူးယစ်ဆေးဝါးမည်မျှစုပုံနေကြောင်း တွက်ချက်နိုင်ပြီး ပုံမှန်အားဖြင့် ဦးနှောက်အတွင်းရှိ ပလာစမာ သို့မဟုတ် အာရုံခံတစ်သျှူးများတွင် တည်ငြိမ်သောအာရုံစူးစိုက်မှုကို ထိန်းသိမ်းထားရန် ပြုတ်ရည်နှုန်းကို ချိန်ညှိနိုင်သည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် လူနာ၏လက္ခဏာများ (ကိုယ်အလေးချိန်၊ အရပ်၊ အသက်၊ လိင်နှင့် ထပ်လောင်း biomarkers) တို့သည် ကွန်ပျူတာအတွက် အသေးအဖွဲ တွက်ချက်မှုများဖြစ်သောကြောင့် ကွန်ပျူတာသည် စာပေမှ အကောင်းဆုံးပုံစံကို အသုံးပြုနိုင်သည်။ ၁၊၂၊ တတိယအမျိုးအစားဖြစ်သော မေ့ဆေးပေးခြင်း၊ ပစ်မှတ်ထိန်းချုပ်ထားသော ထိုးဆေးများ (TCI)။ TCI စနစ်များဖြင့်၊ ဆေးခန်းသည် လိုချင်သော ပစ်မှတ်ကို အာရုံစူးစိုက်မှုသို့ ရောက်ရှိလာသည်။ ပစ်မှတ်အာရုံစူးစိုက်မှုရရှိရန် လိုအပ်သော ဆေးပမာဏကို ကွန်ပျူတာက တွက်ချက်ပြီး တွက်ချက်ထားသော bolus သို့မဟုတ် infusion ကို ပေးပို့ရန် infusion pump ကို ညွှန်ကြားသည်။ ကွန်ပျူတာသည် တစ်ရှူးအတွင်း မူးယစ်ဆေးဝါးမည်မျှရှိသည်ကို အဆက်မပြတ် တွက်ချက်ပြီး ပစ်မှတ်အာရုံစူးစိုက်မှုရရှိရန် လိုအပ်သော ဆေးဝါးပမာဏကို အတိအကျ တွက်ချက်ပေးပြီး လူနာကိုရွေးချယ်ထားသော ဆေး၏ PKs မော်ဒယ်နှင့် လူနာ covariates တို့ကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် ပစ်မှတ်အာရုံစူးစိုက်မှုရရှိရန် လိုအပ်ပါသည်။

ခွဲစိတ်နေစဉ်အတွင်း၊ ခွဲစိတ်မှုနှိုးဆွမှုအဆင့်သည် တိကျသော၊ လျင်မြန်သော titration လိုအပ်သော ဆေးအာနိသင်ကို လိုအပ်ပါသည်။ သမားရိုးကျ ဖျော်ရည်များသည် လှုံ့ဆော်မှု နည်းပါးသော ကာလများအတွက် လှုံ့ဆော်မှု ရုတ်ချည်း တိုးလာခြင်း သို့မဟုတ် လှုံ့ဆော်မှု နည်းပါးသော ကာလများအတွက် လုံလောက်သော ပြင်းအား လျင်မြန်စွာ လျှော့ချခြင်းအတွက် သမားရိုးကျ သွင်းထားသော ဖျော်ရည်များသည် ဆေးဝါးပြင်းအား လျင်မြန်စွာ မတိုးနိုင်ပါ။ သမားရိုးကျ ဖျော်ရည်များသည် အဆက်မပြတ် နှိုးဆွပေးသည့် ကာလများအတွင်း ပလာစမာ သို့မဟုတ် ဦးနှောက်အတွင်း တည်ငြိမ်သော ဆေးဝါးများ ပါဝင်မှုကိုပင် မထိန်းထားနိုင်ပါ။ PK မော်ဒယ်များကို ပေါင်းစပ်ခြင်းဖြင့်၊ TCI စနစ်များသည် လိုအပ်သလို တုံ့ပြန်မှုကို လျင်မြန်စွာ titrate ပြုလုပ်နိုင်ပြီး သင့်လျော်သည့်အခါတွင် တည်ငြိမ်သော ပြင်းအားကို ထိန်းထားနိုင်သည်။ ဆေးခန်းများအတွက် အလားအလာရှိသော အကျိုးကျေးဇူးမှာ ထုံဆေးအာနိသင်၏ ပိုမိုတိကျသော titration ဖြစ်သည်။၃

ဤသုံးသပ်ချက်တွင်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် TCI ၏ PK အခြေခံမူများ၊ TCI စနစ်များ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့် ရှေ့ပြေးပုံစံ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတွင် ဖြေရှင်းထားသော နည်းပညာနှင့် စည်းမျဉ်းဆိုင်ရာ ပြဿနာများကို ဖော်ပြထားပါသည်။ ပူးတွဲသုံးသပ်ချက်ဆောင်းပါးနှစ်ခုသည် ဤနည်းပညာနှင့်ပတ်သက်သည့် ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာအသုံးပြုမှုနှင့် ဘေးကင်းလုံခြုံရေးဆိုင်ရာ ပြဿနာများကို အကျုံးဝင်ပါသည်။၄၊၅

TCI စနစ်များ ပြောင်းလဲလာသည်နှင့်အမျှ စုံစမ်းစစ်ဆေးသူများသည် နည်းစနစ်အတွက် idiosyncratic အသုံးအနှုန်းများကို ရွေးချယ်ခဲ့ကြသည်။ TCI စနစ်များကို ကွန်ပြူတာအကူအညီ စုစုပေါင်း IV မေ့ဆေး (CATIA)၊ ကွန်ပြူတာ (TIAC) ​​မှ IV အေးဂျင့် ၆ ခု၊ ကွန်ပြူတာအထောက်အကူပြု စဉ်ဆက်မပြတ် ထိုးသွင်းခြင်း (CACI)၊ 8 နှင့် ကွန်ပြူတာ-ထိန်းချုပ်ထားသော ဖျော်ရည်စုပ်စက်များအဖြစ် ရည်ညွှန်းထားပါသည်။9 အကြံပြုချက်အား လိုက်နာခြင်း Iain Glen၊ White နှင့် Kenny တို့သည် 1992 ခုနှစ်နောက်ပိုင်းတွင် ၎င်းတို့၏ထုတ်ဝေမှုများတွင် TCI ဟူသောအသုံးအနှုန်းကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ TCI ဟူသောအသုံးအနှုန်းကို နည်းပညာ၏ယေဘုယျဖော်ပြချက်အဖြစ် တက်ကြွသောစုံစမ်းစစ်ဆေးသူများကြားတွင် 1997 ခုနှစ်တွင် သဘောတူညီမှုရရှိခဲ့သည်။10