သတင်းများ

ပစ်မှတ်ထိန်းချုပ်ထားသော သွေးသွင်းခြင်း၏ သမိုင်းကြောင်း

ပစ်မှတ်ထိန်းချုပ်ထားသော သွင်းဆေး (တီစီအိုင်) သည် အသုံးပြုသူများ သတ်မှတ်ထားသော ခန္ဓာကိုယ်အစိတ်အပိုင်း သို့မဟုတ် စိတ်ဝင်စားသည့် တစ်ရှူးတစ်ခုတွင် ခန့်မှန်းထားသော (“ပစ်မှတ်”) ဆေးဝါးပါဝင်မှုကို ရရှိရန် IV ဆေးဝါးများ ထိုးသွင်းသည့် နည်းပညာတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤသုံးသပ်ချက်တွင်၊ TCI ၏ ဆေးဝါးဒိုင်းနမစ်နိယာမများ၊ TCI စနစ်များ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့် ပုံစံငယ် ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတွင် ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းခဲ့သော နည်းပညာနှင့် စည်းမျဉ်းဆိုင်ရာ ကိစ္စရပ်များကို ကျွန်ုပ်တို့ ဖော်ပြထားပါသည်။ လက်ရှိ ဆေးခန်းတွင် ရရှိနိုင်သော စနစ်များ စတင်အသုံးပြုခြင်းကိုလည်း ကျွန်ုပ်တို့ ဖော်ပြထားပါသည်။

ဆေးဝါးပေးပို့မှုပုံစံတိုင်း၏ ရည်မှန်းချက်မှာ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို ရှောင်ရှားနေစဉ်တွင် ဆေးဝါးအာနိသင်၏ ကုထုံးဆိုင်ရာအချိန်ကာလကို ရရှိရန်နှင့် ထိန်းသိမ်းရန်ဖြစ်သည်။ IV ဆေးဝါးများကို ပုံမှန်အားဖြင့် စံသတ်မှတ်ထားသော ဆေးပမာဏလမ်းညွှန်ချက်များကို အသုံးပြု၍ ပေးလေ့ရှိသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် ဆေးပမာဏတွင် ထည့်သွင်းထားသော လူနာ၏ covariate တစ်ခုတည်းမှာ လူနာအရွယ်အစား၊ ပုံမှန်အားဖြင့် IV ထုံဆေးအတွက် အလေးချိန်တို့၏ တိုင်းတာမှုဖြစ်သည်။ အသက်၊ လိင် သို့မဟုတ် creatinine clearance ကဲ့သို့သော လူနာဝိသေသလက္ခဏာများကို ဤ covariates များ၏ ဆေးပမာဏနှင့် ရှုပ်ထွေးသော သင်္ချာဆိုင်ရာဆက်နွယ်မှုကြောင့် မကြာခဏ ထည့်သွင်းလေ့မရှိပါ။ သမိုင်းကြောင်းအရ မေ့ဆေးပေးနေစဉ်အတွင်း IV ဆေးဝါးများ ထိုးသွင်းရန် နည်းလမ်း ၂ ခုရှိခဲ့သည်- bolus dose နှင့် continuous infusion။ Bolus doses များကို ပုံမှန်အားဖြင့် လက်ကိုင်ဆေးထိုးအပ်ဖြင့် ထိုးသွင်းလေ့ရှိသည်။ Infusions များကို ပုံမှန်အားဖြင့် infusion pump ဖြင့် ထိုးသွင်းလေ့ရှိသည်။

ဆေးဝါးပေးပို့နေစဉ်အတွင်း မေ့ဆေးတိုင်းသည် တစ်ရှူးများတွင် စုပုံလာသည်။ ဤစုပုံမှုသည် ဆရာဝန်သတ်မှတ်ထားသော ထိုးသွင်းမှုနှုန်းနှင့် လူနာ၏ ဆေးဝါးပြင်းအားကြား ဆက်နွယ်မှုကို ရှုပ်ထွေးစေသည်။ propofol ထိုးသွင်းမှုနှုန်း 100 μg/kg/min သည် ထိုးသွင်းပြီး ၃ မိနစ်အကြာတွင် နိုးနေတော့မည့်လူနာနှင့် ၂ နာရီအကြာတွင် အလွန်စိတ်ငြိမ်ဆေး သို့မဟုတ် အိပ်ပျော်နေသောလူနာနှင့် ဆက်စပ်နေသည်။ ကောင်းစွာနားလည်ထားသော ဆေးဝါးဒိုင်းနမစ် (PK) မူများကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် ကွန်ပျူတာများသည် ထိုးသွင်းနေစဉ်အတွင်း တစ်ရှူးများတွင် ဆေးဝါးမည်မျှစုပုံနေသည်ကို တွက်ချက်နိုင်ပြီး ပလာစမာ သို့မဟုတ် စိတ်ဝင်စားသည့်တစ်ရှူး၊ အထူးသဖြင့် ဦးနှောက်တွင် တည်ငြိမ်သောပြင်းအားကို ထိန်းသိမ်းရန် ထိုးသွင်းမှုနှုန်းကို ချိန်ညှိနိုင်သည်။ လူနာဝိသေသလက္ခဏာများ (ကိုယ်အလေးချိန်၊ အရပ်၊ အသက်၊ လိင်နှင့် အပိုဇီဝအမှတ်အသားများ) ကို ထည့်သွင်းခြင်း၏ သင်္ချာဆိုင်ရာရှုပ်ထွေးမှုသည် ကွန်ပျူတာအတွက် ရိုးရှင်းသောတွက်ချက်မှုများဖြစ်သောကြောင့် ကွန်ပျူတာသည် စာပေများမှ အကောင်းဆုံးမော်ဒယ်ကို အသုံးပြုနိုင်သည်။1,2 ၎င်းသည် မေ့ဆေးထိုးသွင်းမှု၏ တတိယအမျိုးအစားဖြစ်သော ပစ်မှတ်ထိန်းချုပ်ထိုးသွင်းမှုများ (TCI) ၏ အခြေခံဖြစ်သည်။ TCI စနစ်များဖြင့် ဆရာဝန်သည် လိုချင်သော ပစ်မှတ်ပြင်းအားကို ထည့်သွင်းသည်။ ကွန်ပျူတာသည် ပစ်မှတ်အာရုံစူးစိုက်မှုရရှိရန် လိုအပ်သော ဆေးဝါးပမာဏကို bolus နှင့် infusion အဖြစ် ပေးပို့ပြီး တွက်ချက်ထားသော bolus သို့မဟုတ် infusion ကို ပေးပို့ရန် infusion pump ကို ညွှန်ကြားသည်။ ရွေးချယ်ထားသော ဆေးဝါး၏ PK များနှင့် လူနာ၏ covariates များ၏ မော်ဒယ်ကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် တစ်ရှူးထဲတွင် ဆေးဝါးမည်မျှရှိသည်နှင့် ၎င်းသည် ပစ်မှတ်အာရုံစူးစိုက်မှုရရှိရန် လိုအပ်သော ဆေးဝါးပမာဏကို မည်သို့အတိအကျ လွှမ်းမိုးသည်ကို ကွန်ပျူတာသည် အဆက်မပြတ် တွက်ချက်သည်။

ခွဲစိတ်မှုအတွင်း ခွဲစိတ်မှုလှုံ့ဆော်မှုအဆင့်သည် အလွန်လျင်မြန်စွာပြောင်းလဲနိုင်ပြီး ဆေးဝါးအာနိသင်ကို တိကျမြန်ဆန်စွာ တိုင်းတာရန် လိုအပ်ပါသည်။ ရိုးရာထိုးသွင်းမှုများသည် လှုံ့ဆော်မှုရုတ်တရက်တိုးလာခြင်းကို အကြောင်းရင်းခံရန် ဆေးဝါးပြင်းအားများကို လျင်မြန်စွာတိုးမြှင့်နိုင်ခြင်း သို့မဟုတ် လှုံ့ဆော်မှုနည်းသောကာလများကို အကြောင်းရင်းခံရန် အကြောင်းရင်းခံရန် အကြောင်းရင်းခံကို လျင်မြန်စွာလျှော့ချနိုင်ခြင်းမရှိပါ။ ရိုးရာထိုးသွင်းမှုများသည် အဆက်မပြတ်လှုံ့ဆော်မှုကာလများအတွင်း ပလာစမာ သို့မဟုတ် ဦးနှောက်တွင် ဆေးဝါးပြင်းအားများကို တည်ငြိမ်စွာထိန်းသိမ်းနိုင်ခြင်းမရှိပါ။ PK မော်ဒယ်များကို ထည့်သွင်းခြင်းဖြင့် TCI စနစ်များသည် လိုအပ်သလို တုံ့ပြန်မှုကို လျင်မြန်စွာတိုင်းတာနိုင်ပြီး သင့်လျော်သည့်အခါ အလားတူ တည်ငြိမ်သောပြင်းအားများကို ထိန်းသိမ်းထားနိုင်သည်။ ဆရာဝန်များအတွက် အလားအလာရှိသော အကျိုးကျေးဇူးမှာ မေ့ဆေးဆေးဝါးအာနိသင်ကို ပိုမိုတိကျစွာတိုင်းတာနိုင်ခြင်းပင်ဖြစ်သည်။၃

ဤသုံးသပ်ချက်တွင်၊ TCI ၏ PK မူများ၊ TCI စနစ်များ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့် ပုံစံငယ် ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတွင် ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းထားသော နည်းပညာနှင့် စည်းမျဉ်းဆိုင်ရာ ကိစ္စရပ်များကို ကျွန်ုပ်တို့ ဖော်ပြထားပါသည်။ ပူးတွဲပါ ပြန်လည်သုံးသပ်ချက် ဆောင်းပါးနှစ်ပုဒ်တွင် ဤနည်းပညာနှင့် ဆက်စပ်သော ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ အသုံးပြုမှုနှင့် ဘေးကင်းရေးဆိုင်ရာ ကိစ္စရပ်များကို လွှမ်းခြုံထားပါသည်။၄၊၅

TCI စနစ်များ တိုးတက်ပြောင်းလဲလာသည်နှင့်အမျှ စုံစမ်းစစ်ဆေးသူများသည် နည်းလမ်းအတွက် ထူးခြားသော အသုံးအနှုန်းများကို ရွေးချယ်ခဲ့ကြသည်။ TCI စနစ်များကို ကွန်ပျူတာအကူအညီဖြင့် စုစုပေါင်း IV မေ့ဆေး (CATIA)၊ ကွန်ပျူတာဖြင့် IV အေးဂျင့်များကို တိုင်းတာခြင်း (TIAC)၊ ကွန်ပျူတာအကူအညီဖြင့် စဉ်ဆက်မပြတ် စိမ့်ဝင်စေခြင်း (CACI)၊ ၈ နှင့် ကွန်ပျူတာထိန်းချုပ်ထားသော စိမ့်ဝင်မှုစုပ်စက်ဟု ရည်ညွှန်းခဲ့ကြသည်။၉ Iain Glen ၏ အကြံပြုချက်ကို လိုက်နာပြီးနောက် White နှင့် Kenny တို့သည် ၁၉၉၂ ခုနှစ်နောက်ပိုင်းတွင် ၎င်းတို့၏ စာစောင်များတွင် TCI ဟူသော အသုံးအနှုန်းကို အသုံးပြုခဲ့ကြသည်။ ၁၉၉၇ ခုနှစ်တွင် TCI ဟူသော အသုံးအနှုန်းကို နည်းပညာ၏ ယေဘုယျဖော်ပြချက်အဖြစ် လက်ခံရန် တက်ကြွသော စုံစမ်းစစ်ဆေးသူများကြား သဘောတူညီမှု ရရှိခဲ့သည်။၁၀